دواء Ketamine دواعي الاستعمال والأثار الجانبية

ما هو الكيتامين؟

الكيتامين هو مخدر فصامي يستخدم في الإجراءات الطبية ليجعلك تنام أثناء الجراحة، ولمنع الألم والانزعاج. يتم حاليًا البحث عن الكيتامين لعلاج الاكتئاب والقلق باستخدام جرعات أقل. الكيتامين هو أيضًا عقار تعاطي يتم استخدامه بشكل غير قانوني بشكل ترفيهي لخصائصه المسببة للهلوسة ومن المعروف أنه عقار “اغتصاب التاريخ” لأنه يسبب فقدان الذاكرة على المدى القصير. عند استخدامه للتخدير، يتم إعطاء الكيتامين كحقنة في الوريد (IV) أو كحقنة عضلية (IM). الكيتامين هو أحد مضادات مستقبلات NMDA. تمت الموافقة على الإسكيتامين (سبرافاتو)، وهو أحد أشكال الكيتامين الراسيمي، في عام 2019 لأنواع محددة من الاكتئاب. Spravato هو رذاذ للأنف يستخدم تحت إشراف طبي صارم ولا يستخدمه المرضى في المنزل. أصبح الكيتامين دواءً معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 19 فبراير 1970، كمخدر عام يستخدم كعامل التخدير الوحيد للإجراءات التشخيصية والجراحية التي لا تتطلب استرخاء العضلات والهيكل العظمي. كما أنه يستخدم لتحفيز التخدير قبل إعطاء عوامل التخدير العام الأخرى وكمكمل لعوامل التخدير الأخرى.

هل الكيتامين مادة خاضعة للرقابة؟

نعم، في الولايات المتحدة، يتم تصنيف الكيتامين ضمن أدوية الجدول الثالث بموجب قانون المواد الخاضعة للرقابة من إدارة مكافحة المخدرات. وهذا يعني أن احتمال إساءة استخدام الكيتامين أقل من الأدوية المدرجة في الجدولين الأول والثاني. قد يؤدي تعاطي الكيتامين إلى احتمالية متوسطة إلى منخفضة للاعتماد الجسدي ولكن الاعتماد النفسي العالي. الأدوية المصنفة ضمن الجدول الثالث مقبولة حاليًا للاستخدام الطبي في العلاج في الولايات المتحدة

لماذا يتم تعاطي الكيتامين؟

يتم إساءة استخدام الكيتامين بشكل غير قانوني بسبب خصائصه الانفصالية. يمكن أن تؤدي الأدوية الانفصالية إلى تشويه المشاهد والألوان والأصوات والنفس والبيئة. غالبًا ما يتم “استنشاقه” من الأنف أو حقنه أو خلطه في المشروبات أو تدخينه مع الماريجوانا أو التبغ. تشمل الأدوية الانفصالية الأخرى فينسيكليدين (PCP)، وسالفيا ديفينوروم، وديكستروميثورفان (DXM). وتشمل المهلوسات LSD، والسيلوسيبين، والمسكالين. إن تعاطي جرعات كبيرة من هذا الدواء يمكن أن يؤدي أيضًا إلى هلوسة بصرية قوية تتفاقم بسبب المحفزات البيئية. يمكن أن تحدث غيبوبة وفقدان الوعي العميق. عند تعاطي جرعات أعلى من الكيتامين أو أثناء ظهوره، يُقال إنه يؤدي إلى أحلام حية وتجربة هلوسة “الخروج من الجسم” أو “ثقب K” أو “الاقتراب من الموت”، وغالبًا ما يتم الإبلاغ عنها على أنها مرعبة (مشابهة لـ رحلة LSD سيئة). يمكن ربط تعاطي الكيتامين بمشاكل قصيرة المدى وطويلة المدى:

  • على المدى القصير: مشاكل في الانتباه والتعلم والذاكرة. حالات تشبه الحلم والهلوسة. التخدير. ارتباك؛ فقدان الذاكرة؛ ارتفاع ضغط الدم. فقدان الوعي؛ تباطؤ التنفس بشكل خطير.
  • على المدى الطويل: تقرحات وألم في المثانة. مشاكل في الكلى؛ آلام في المعدة. اكتئاب؛ ذاكره ضعيفه.

هناك أيضًا خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد والأمراض المعدية الأخرى من الإبر المشتركة. يمكن أن يكون استخدام الكيتامين قاتلاً لدى الأشخاص المدمنين على الكحول أو الذين يعانون من تسمم حاد بالكحول. هناك تقارير حيوانية عن زيادة خطر التسمم عندما يتم دمج الكيتامين مع الكافيين. من الناحية النظرية، قد يكون هذا مصدر قلق لدى الأشخاص الذين تناولوا مشروبات الطاقة، وغالبًا ما يتم ذلك في النوادي الليلية حيث يمكن إساءة استخدام هذا الدواء. ترتبط شدة الآثار الجانبية بجرعة الدواء المستهلكة.

الآثار الجانبية للكيتامين

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للكيتامين، عند استخدامه طبيًا، الارتباك أو الشعور بالحلم. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة للكيتامين، عند استخدامه طبيًا، ما يلي: ردود الفعل التحسسية – احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كانت لديك علامات رد فعل تحسسي، بما في ذلك خلايا النحل وصعوبة التنفس وتورم وجهك أو شفتيك أو لسانك أو حلقك. أخبر مقدمي الرعاية إذا كنت تعاني من الهلوسة أو أفكار غير عادية أثناء الاستيقاظ من التخدير. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

  • التبول المؤلم أو الصعب، زيادة التبول، فقدان السيطرة على المثانة، وجود دم في البول.
  • شعور بالدوخة، وكأنك قد تفقد الوعي؛
  • بطء معدل ضربات القلب، والتنفس الضعيف أو الضحل. أو
  • حركات العضلات المتشنجة التي قد تبدو وكأنها تشنجات.

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية، وقد تحدث آثار أخرى. استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية إلى إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الرقم 1-800-FDA-1088.

من الذي لا ينبغي عليه استخدام الكيتامين؟

لا ينبغي استخدام الكيتامين في المرضى الذين يشكل الارتفاع الكبير في ضغط الدم لديهم خطرًا جسيمًا أو في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للكيتامين أو لأي سواغ.

تحذيرات

تفاعلات الطوارئ: أخبر مقدمي الرعاية إذا كنت تعاني من الهلوسة أو أفكار غير عادية أثناء الاستيقاظ من التخدير. عدم استقرار الدورة الدموية: يمكن ملاحظة زيادات مؤقتة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومؤشر القلب أثناء تناول الدواء. يجب مراقبة العلامات الحيوية ووظيفة القلب أثناء تناوله. قد يحدث خطر الإصابة باكتئاب الجهاز التنفسي عند تناول جرعة زائدة أو معدل تعاطي سريع للغاية. الحفاظ على الأوكسجين والتهوية الكافية مخاطر استخدام الكيتامين وحده لإجراءات البلعوم أو الحنجرة أو القصبات الهوائية. لا يتم قمع ردود الفعل البلعومية والحنجرية بالكيتامين عند استخدامه بمفرده. تجنب استخدامه كعامل مخدر وحيد في الجراحة أو الإجراءات التشخيصية للبلعوم أو الحنجرة أو الشعب الهوائية. قد تكون هناك حاجة إلى مرخيات العضلات. السمية العصبية لدى الأطفال تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات الصغيرة والأطفال إلى أن الاستخدام المتكرر أو المطول لأدوية التخدير العام أو التخدير لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات قد يكون له آثار سلبية على أدمغتهم النامية. ناقش مع أولياء الأمور ومقدمي الرعاية فوائد ومخاطر وتوقيت ومدة الجراحة أو الإجراءات التي تتطلب أدوية التخدير والتخدير. ترتبط إصابة الكبد الناجمة عن المخدرات بإعطاء هذا الدواء. زيادة في ضغط السائل النخاعي: تم الإبلاغ عن زيادة في الضغط داخل الجمجمة بعد تناول هذا الدواء. يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من ارتفاع الضغط داخل الجمجمة في بيئة مراقبة مع تقييمات عصبية متكررة.

قبل تناول هذا الدواء

لا ينبغي أن تعالج بالكيتامين إذا كان لديك حساسية منه أو إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المعالج أو غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم). أخبر طبيبك إذا كان لديك:

الحمل والرضاعة

أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو مرضعة. قد يؤثر التخدير على نمو الدماغ لدى الطفل الصغير أو الطفل الذي لم يولد بعد (عند استخدامه لدى الأم)، مما يؤدي إلى مشاكل في التعلم أو السلوك في وقت لاحق من الحياة. تشكل العمليات الجراحية الطويلة أو الإجراءات المتكررة أعلى المخاطر. قد يظل التخدير ضروريًا لحالة تهدد الحياة أو حالة طبية طارئة أو عملية جراحية لتصحيح عيب خلقي. يمكن لطبيبك أن يخبرك عن جميع الأدوية التي يتم إعطاؤها أثناء الجراحة أو الإجراء. اسأل الطبيب إذا كان من الآمن الرضاعة الطبيعية بعد وقت قصير من تلقي الكيتامين.

كيف يتم إعطاء الكيتامين؟

يتم حقن الكيتامين في العضلات أو الوريد عند استخدامه طبيًا. سوف يعطيك مقدم الرعاية الصحية هذه الحقنة. ستتم مراقبة تنفسك وضغط الدم ومستويات الأكسجين والعلامات الحيوية الأخرى عن كثب. قد تشعر بالغرابة أو الارتباك عندما تستيقظ من التخدير. أخبر مقدمي الرعاية إذا كانت هذه المشاعر شديدة أو غير سارة.

معلومات جرعات الكيتامين

جرعة الكيتامين المعتادة للبالغين للتخدير:

الحقن في الوريد (الرابع)
التحريض: من 1 إلى 4.5 ملغم/كغم عبر الوريد؛ وبدلاً من ذلك، 1 إلى 2 مجم/كجم في الوريد بمعدل 0.5 مجم/كجم/دقيقة؛ (جرعة 2 ملغم/كغم توفر 5 إلى 10 دقائق من التخدير الجراحي خلال 30 ثانية)
الصيانة: يجب تعديل جرعة الصيانة وفقًا لاحتياجات المريض من التخدير وما إذا كان سيتم استخدام مخدر إضافي. يمكن تكرار زيادات النصف إلى الجرعة التحريضية الكاملة حسب الحاجة للحفاظ على التخدير. الحقن العضلي (IM)
التحريض: 6.5 إلى 13 ملغم/كغم في العضل؛ (9 إلى 13 ملغم/كغم عن طريق العضل توفر 12 إلى 25 دقيقة من التخدير الجراحي)
الصيانة: يجب تعديل جرعة الصيانة وفقًا لاحتياجات المريض من التخدير وما إذا كان سيتم استخدام مخدر إضافي. يمكن تكرار زيادات من النصف إلى الجرعة التحريضية الكاملة حسب الحاجة للحفاظ على التخدير. تعليقات: يجب إعطاء هذا الدواء ببطء خلال فترة 60 ثانية (قد يؤدي الإعطاء السريع بشكل أكبر إلى اكتئاب الجهاز التنفسي وتعزيز استجابة الضغط).
كلما كانت الجرعة الإجمالية أكبر، كلما طالت مدة الشفاء التام.
بسبب التحريض السريع بعد الحقن الوريدي الأولي، يجب أن يكون المريض في وضع مدعوم أثناء الإعطاء.

جرعة الكيتامين المعتادة لدى الأطفال للتخدير:

16 عامًا فما فوق: انظر جرعات البالغين

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

يستخدم الكيتامين كجرعة وحيدة وليس لديه جدول جرعات يومي.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

في بيئة طبية، سيتم علاج الجرعة الزائدة بسرعة.

ما الذي يجب أن أتجنبه بعد تلقي الكيتامين؟

قد يضعف الكيتامين تفكيرك أو ردود أفعالك لعدة ساعات. تجنب القيادة أو تشغيل الآلات لمدة 24 ساعة على الأقل بعد تلقي الكيتامين.

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على الكيتامين؟

قد يستغرق الأمر وقتًا أطول للتعافي من التخدير إذا كنت تستخدم أدوية أخرى تجعلك تشعر بالنعاس أو تبطئ تنفسك. وهذا يشمل الأدوية الأفيونية، أو الحبوب المنومة، أو مرخيات العضلات، أو دواء للقلق أو النوبات. قد تؤثر أدوية أخرى على الكيتامين، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول الثيوفيلين، أو أمينوفيلين، أو الأدوية المحاكية للودي، أو فازوبريسين، أو البنزوديازيبينات، أو المسكنات الأفيونية، أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى. لم يتم سرد كافة التفاعلات الممكنة هنا.

تخزين

يجب تخزين حقن كيتالار في درجة حرارة 20 درجة مئوية إلى 25 درجة مئوية (68 درجة فهرنهايت إلى 77 درجة فهرنهايت)

مزيد من المعلومات

استشر دائمًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية. إخلاء المسؤولية الطبية

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *