دواء Phenytoin دواعي الاستعمال والأثار الجانبية

ما هو الفينيتوين؟

الفينيتوين هو دواء مضاد للصرع، ويسمى أيضًا مضاد الاختلاج. يعمل الفينيتوين عن طريق إبطاء النبضات الدماغية التي تسبب النوبات. يستخدم الفينيتوين للسيطرة على النوبات. لا يعالج جميع أنواع النوبات، وسيحدد طبيبك ما إذا كان الدواء المناسب لك.

تحذيرات

يجب ألا تستخدم الفينيتوين إذا كنت تتناول أيضًا ديلافيردين (Rescriptor)، أو إذا كان لديك حساسية من الإيثوتوين (Peganone)، أو الفوسفينيتوين (Cerebyx)، أو الميفينيتوين (Mesantoin). إذا كنت حاملاً، فلا تبدأي بتناول هذا الدواء إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك. قد يسبب الفينيتوين ضررًا للجنين، ولكن حدوث نوبة صرع أثناء الحمل قد يضر الأم والطفل. إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول هذا الدواء، فلا تتوقف عن تناول الدواء دون نصيحة طبيبك. تعتبر السيطرة على النوبات مهمة جدًا أثناء الحمل وقد تفوق فوائد منع النوبات أي مخاطر يشكلها استخدام الفينيتوين. أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة، مثل: تغيرات في المزاج أو السلوك، أو الاكتئاب، أو القلق، أو إذا كنت تشعر بالإثارة أو العدائية أو القلق أو فرط النشاط (عقليًا أو جسديًا)، أو لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك.

قبل تناول هذا الدواء

يجب ألا تستخدم الفينيتوين إذا كان لديك حساسية منه، أو إذا كان لديك:

  • مشاكل الكبد الناجمة عن الفينيتوين.

  • حساسية من أدوية مماثلة مثل إيثوتوين، فوسفينيتوين، أو ميفينيتوين. أو

  • إذا كنت تتناول ديلافيردين (Rescriptor) حاليًا.

للتأكد من أن الفينيتوين آمن بالنسبة لك، أخبر طبيبك إذا كان لديك:

  • مشاكل قلبية؛

  • مرض الكبد؛

  • السكري؛

  • اكتئاب؛

  • أفكار أو أفعال انتحارية.

  • نقص فيتامين د أو أي حالة أخرى تسبب ترقق العظام.

  • البورفيريا (اضطراب إنزيمي وراثي يسبب أعراضًا تؤثر على الجلد أو الجهاز العصبي). أو

  • إذا كنت من أصل آسيوي (قد تحتاج إلى فحص دم خاص لتحديد خطر تعرضك لرد فعل جلدي لهذا الدواء).

بعض الناس لديهم أفكار حول الانتحار أثناء تناول هذا الدواء. سيحتاج طبيبك إلى التحقق من تقدمك في زيارات منتظمة. يجب أيضًا أن تكون عائلتك أو مقدمو الرعاية الآخرون في حالة تأهب للتغيرات في حالتك المزاجية أو الأعراض. السيطرة على النوبات مهمة جدا أثناء الحمل. لا تبدأ أو تتوقف عن تناول الفينيتوين دون نصيحة طبيبك إذا كنت حاملاً. قد يؤذي الفينيتوين الجنين، ولكن حدوث نوبة صرع أثناء الحمل قد يضر الأم والطفل على حد سواء. أخبر طبيبك فوراً إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول هذا الدواء. إذا كنت حاملاً، فقد يتم إدراج اسمك في سجل الحمل لتتبع آثار الفينيتوين على الطفل. إذا كنت قد تناولت هذا الدواء أثناء الحمل، فتأكد من إخبار الطبيب الذي يقوم بتوليد طفلك عن استخدام الفينيتوين. قد تحتاجين أنت والطفل إلى تلقي أدوية لمنع النزيف الزائد أثناء الولادة وبعد الولادة مباشرة. يمكن للفينيتوين أن يجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية. اسألي طبيبك عن استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية (الواقي الذكري، والحجاب الحاجز مع مبيد النطاف) لمنع الحمل. قد لا يكون من الآمن الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام هذا الدواء. اسأل طبيبك عن أي خطر.

كيف يجب أن أتناول الفينيتوين؟

تناول الفينيتوين تمامًا كما وصفه لك الطبيب. اتبع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية الخاصة بك واقرأ جميع أدلة الأدوية أو أوراق التعليمات. قد يقوم طبيبك أحيانًا بتغيير جرعتك. ابتلع كبسولة ممتدة المفعول بالكامل ولا تقم بسحقها أو مضغها أو كسرها أو فتحها. أقراص الفينيتوين القابلة للمضغ ليست مخصصة للجرعات مرة واحدة يوميًا. يجب أن تأخذهم 2 أو 3 مرات في اليوم. اتبع تعليمات الجرعات الطبيب بعناية فائقة. رج المعلق الفموي (السائل) قبل قياس الجرعة. استخدم حقنة الجرعات المتوفرة، أو استخدم جهاز قياس جرعة الدواء (وليس ملعقة المطبخ). قد تحتاج إلى اختبارات دم متكررة. قد تحتاج أيضًا إلى إجراء فحص دم عند التبديل من شكل إلى آخر. قم بزيارة طبيبك بانتظام. أخبر طبيبك إذا بدا أن الفينيتوين لا يعمل بشكل جيد في السيطرة على نوباتك. لا تتوقف عن استخدام هذا الدواء فجأة، حتى لو كنت تشعر أنك بخير. التوقف فجأة قد يسبب زيادة في النوبات. اتبع تعليمات طبيبك بشأن تقليل الجرعة. في حالة الطوارئ، ارتدِ أو احمل بطاقة هوية طبية لإعلام الآخرين بإصابتك بنوبات. يمكن أن يسبب الفينيتوين تورمًا في اللثة. قم بتنظيف أسنانك بالفرشاة والخيط وقم بزيارة طبيب الأسنان بانتظام للمساعدة في منع هذه المشكلة. يخزن في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والضوء والحرارة.

معلومات الجرعات

الجرعة المعتادة للبالغين للنوبات: عن طريق الفم (ما عدا التعليق) جرعة التحميل: فقط عند الإشارة إليها للمرضى الداخليين.
1 جرام مقسمة عن طريق الفم على 3 جرعات (400 مجم، 300 مجم، 300 مجم) تعطى بفاصل ساعتين. ثم تبدأ جرعة الصيانة العادية بعد 24 ساعة من جرعة التحميل.
الجرعة الأولية: 100 ملغ ممتد المفعول عن طريق الفم 3 مرات في اليوم.
جرعة الصيانة: 100 ملغ عن طريق الفم 3 إلى 4 مرات في اليوم. إذا تم التحكم في النوبات بجرعات مقسمة من ثلاث كبسولات 100 مجم يوميًا، فقد يؤخذ في الاعتبار جرعة مرة واحدة يوميًا مع 300 مجم من فينيتوين الصوديوم ممتد المفعول. وبدلاً من ذلك، قد تحتاج الجرعة إلى زيادة تصل إلى 200 مجم عن طريق الفم 3 مرات يوميًا، إذا لزم الأمر. المعلق: يمكن البدء في المرضى الذين لم يتلقوا أي علاج سابق بجرعة 125 مجم (ملعقة صغيرة) من المعلق ثلاث مرات يوميًا، ويتم ثم يتم تعديل الجرعة لتناسب الاحتياجات الفردية. ويمكن زيادة الجرعة إلى خمس ملاعق صغيرة يومياً إذا لزم الأمر. رابعاً: لا تتجاوز معدل التسريب 50 ملغم/دقيقة.
جرعة التحميل: 10 إلى 15 مجم/كجم عن طريق الوريد ببطء.
جرعة الصيانة: 100 ملغ في الوريد كل 6 إلى 8 ساعات. العضل: تجنب الطريق العضلي بسبب الامتصاص غير المنتظم. الجرعة المعتادة للبالغين لعدم انتظام ضربات القلب: جرعة التحميل:
1.25 ملغم/كغم في الوريد كل 5 دقائق. قد يكرر ما يصل إلى جرعة تحميل قدرها 15 ملغم / كغم، أو
250 ملغ عن طريق الفم 4 مرات يوميا لمدة يوم واحد، ثم 250 ملغ مرتين يوميا لمدة يومين.
300 إلى 400 ملغ / يوم عن طريق الفم مقسمة على جرعات 1 إلى 4 مرات في اليوم. الجرعة المعتادة للبالغين لحالة الصرع: IV:
جرعة التحميل: توصي الشركة المصنعة بجرعة تتراوح من 10 إلى 15 مجم/كجم عن طريق الإعطاء الوريدي البطيء (بمعدل لا يتجاوز 50 مجم/دقيقة). وبدلاً من ذلك، تقترح الإرشادات المقبولة عمومًا 15 إلى 20 مجم / كجم عن طريق الإدارة الوريدية البطيئة (بمعدل لا يتجاوز 50 مجم / دقيقة).
معدل الصيانة: 100 ملغ عن طريق الفم أو الوريد كل 6 إلى 8 ساعات
المعدل الأقصى: 50 مجم / دقيقة جرعة المداومة: الوريد أو الفم: 100 مجم كل 6 إلى 8 ساعات الجرعة المعتادة للبالغين لجراحة الأعصاب: جراحة الأعصاب (الوقائية): 100 إلى 200 مجم في العضل على فترات حوالي 4 ساعات أثناء الجراحة وفترة ما بعد الجراحة مباشرة. (ملاحظة: في حين أن الشركة المصنعة توصي بإعطاء العضل، فإن هذا الطريق قد يسبب تدميرًا ونخرًا شديدًا للأنسجة المحلية. ويوصي بعض الأطباء باستخدام الفوسفينيتوين إذا كانت إدارة العضل ضرورية.) إذا لم تكن إدارة العضل ضرورية، فقد كان البروتوكول المقبول هو 100 إلى 200 مجم. IV على فترات حوالي 4 ساعات أثناء الجراحة وفترة ما بعد الجراحة مباشرة. جرعة الأطفال المعتادة للنوبات: حالة الصرع: جرعة التحميل:
الرضع والأطفال: 15 إلى 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام في الوريد في جرعة واحدة أو مقسمة
جميع الأعمار: 15 إلى 20 ملغم/كغم عن طريق الفم (استناداً إلى تركيزات مصل الفينيتوين وتاريخ الجرعات الحديث). ينبغي إعطاء جرعة التحميل عن طريق الفم مقسمة على 3 جرعات كل 2 إلى 4 ساعات. مضاد الاختلاج: جرعة الصيانة:
(عن طريق الوريد أو عن طريق الفم) (ملاحظة: يمكن تقسيم الجرعة اليومية في البداية إلى 3 جرعات في اليوم، ثم تعديلها لتناسب المتطلبات الفردية.)
أقل من أو يساوي 4 أسابيع: الأولي: 5 مجم/كجم/يوم مقسمة على جرعتين
المعتاد: 5 إلى 8 ملغم / كغم / يوم في الوريد مقسمة على جرعتين (قد يتطلب الأمر جرعات كل 8 ساعات).
أكبر من أو يساوي 4 أسابيع: الأولي: 5 مجم / كجم / يوم مقسمة على 2 إلى 3 جرعات
المعتاد: (قد يتطلب ما يصل إلى كل 8 ساعات من الجرعات)
من 6 أشهر إلى 3 سنوات: 8 إلى 10 ملغم/كغم/يوم
من 4 إلى 6 سنوات: 7.5 إلى 9 ملغم/كغم/يوم
من 7 إلى 9 سنوات: 7 إلى 8 ملغم/كغم/يوم
من 10 إلى 16 سنة: 6 إلى 7 ملغم / كغم / يوم الجرعة المعتادة للأطفال لعلاج عدم انتظام ضربات القلب: أكبر من سنة واحدة:
جرعة التحميل: 1.25 مجم/كجم في الوريد كل 5 دقائق. قد يكرر ما يصل إلى جرعة تحميل قدرها 15 ملغم / كغم.
جرعة الصيانة: من 5 إلى 10 ملغم / كغم / يوم عن طريق الفم أو الوريد في 2 إلى 3 جرعات مقسمة

ماذا يحدث إذا نسيت جرعة؟

تناول الدواء في أقرب وقت ممكن، ولكن تخطي الجرعة الفائتة إذا كان الوقت قد حان لتناول الجرعة التالية تقريبًا. لا تأخذ جرعتين في وقت واحد.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة؟

ما يجب تجنبه

تجنب شرب الكحول أثناء تناول الفينيتوين. يمكن أن يؤدي تعاطي الكحول إلى زيادة مستويات الفينيتوين في الدم وقد يزيد من الآثار الجانبية. يمكن أن يؤدي تناول الكحول يوميًا إلى خفض مستويات الفينيتوين في الدم، مما قد يزيد من خطر الإصابة بالنوبات. اسأل الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية مثل السيميتيدين، أو أوميبرازول، أو نبتة سانت جون، أو الفيتامينات والمكملات المعدنية التي تحتوي على حمض الفوليك. تجنب القيادة أو النشاط الخطير حتى تعرف كيف سيؤثر هذا الدواء عليك. يمكن أن تضعف ردود أفعالك. تجنب تناول مضادات الحموضة في نفس الوقت الذي تتناول فيه الفينيتوين. مضادات الحموضة يمكن أن تجعل من الصعب على جسمك امتصاص الدواء.

الآثار الجانبية للفينيتوين

احصل على مساعدة طبية طارئة إذا كان لديك علامات رد فعل تحسسي للفينيتوين (خلايا النحل، صعوبة في التنفس، تورم في الوجه أو الحلق) أو رد فعل جلدي شديد (حمى، التهاب الحلق، حرقان في عينيك، ألم في الجلد، احمرار أو جلد أرجواني طفح جلدي ينتشر ويسبب تقرحات وتقشير). اطلب العلاج الطبي إذا كان لديك تفاعل دوائي خطير يمكن أن يؤثر على أجزاء كثيرة من جسمك. قد تشمل الأعراض: طفح جلدي، حمى، تورم الغدد، آلام في العضلات، ضعف شديد، كدمات غير عادية، أو اصفرار الجلد أو العينين. أبلغ طبيبك عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة، مثل: تغيرات في المزاج أو السلوك، أو القلق، أو نوبات الهلع، أو صعوبة في النوم، أو إذا كنت تشعر بالاندفاع، أو الانفعال، أو الانفعال، أو العدائية، أو العدوانية، أو القلق، أو فرط النشاط (عقليًا أو جسديًا)، أو المزيد الاكتئاب، أو لديك أفكار حول الانتحار أو إيذاء نفسك. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك:

  • بطء ضربات القلب أو عدم انتظامها، وألم في الصدر، ورفرفة في صدرك، ودوخة (كما لو كنت قد تفقد الوعي)؛

  • أي طفح جلدي، مهما كان خفيفا.

  • حمى، قشعريرة، التهاب الحلق، تورم الغدد.

  • احمرار أو تورم اللثة وتقرحات الفم.

  • كدمات سهلة، نزيف غير عادي، بقع أرجوانية أو حمراء تحت الجلد. أو

  • مشاكل في الكبد – فقدان الشهية، آلام في الجزء العلوي من المعدة، بول داكن، براز بلون الطين، اليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).

قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للفينيتوين ما يلي:

  • النعاس والارتباك.

  • كلام غير واضح؛

  • حركة العين غير طبيعية. أو

  • مشاكل في التوازن أو التنسيق أو حركة العضلات.

هذه ليست قائمة كاملة من الآثار الجانبية وقد تحدث آثار أخرى. استدعاء الطبيب للحصول على المشورة الطبية حول الآثار الجانبية. يمكنك الإبلاغ عن الآثار الجانبية إلى إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الرقم .

ما هي الأدوية الأخرى التي ستؤثر على الفينيتوين؟

في بعض الأحيان ليس من الآمن استخدام بعض الأدوية في نفس الوقت. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية على مستويات الدم للأدوية الأخرى التي تتناولها، مما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فعالية. العديد من الأدوية يمكن أن تتفاعل مع الفينيتوين. لم يتم سرد كافة التفاعلات الممكنة هنا. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية الأخرى التي تستخدمها، وأي أدوية تبدأ أو تتوقف عن استخدامها أثناء العلاج. وهذا يشمل الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية.

مزيد من المعلومات

تذكر، احتفظ بهذا الدواء وجميع الأدوية الأخرى بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تشارك أدويتك مع الآخرين أبدًا، واستخدم الفينيتوين فقط للإشارة الموصوفة. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات المعروضة في هذه الصفحة تنطبق على ظروفك الشخصية. إخلاء المسؤولية الطبية

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *